易被誤認為感冒的玫瑰疹

台中大里仁愛醫院小兒科主治醫師　林玠模

玫瑰疹為病毒性感染，常發生在六個月以後到一歲半嬰幼兒，反覆的高燒為主要症狀。因此適度的給予退燒藥，可以減緩孩子發燒的不適之外，也可以減低熱性痙攣的發生率。多注意孩子的活動力，有高燒時，兩到三天讓醫師追蹤檢查一次即可。

在平常繁忙的門診工作中，常常會遇到嬰幼兒發燒，或皮膚出現各式各樣疹子的問題，困擾著父母親。而玫瑰疹這個特殊的疾病，剛好融合了這兩個常見卻又惱人的問題，總會讓心疼寶寶的家長煩惱個好幾天，心神不寧。

未發疹和發疹期 症狀迥異

玫瑰疹就是在身體上長出有著玫瑰般色澤的疹子。這個特殊疾病主要是影響到三歲以下的小朋友，而且絕大部分（大約95％）的玫瑰疹，都發生在六個月以後到一 歲半左右的小嬰孩。一般而言，玫瑰疹主要分為前後兩個時期，未發疹期和發疹期。

＊未發疹期
在未發疹時，最主要的症狀就是發高燒。大部分的病童發燒時體溫會在38℃到40℃左右，平均會在39℃，反反覆覆的高燒是一個大特點。雖然少數病童會合併有哭鬧不安或厭食的情況，絕大部分的病童仍然可以正常玩耍，精神、活動力在高燒時仍然很好。少數病童會有些輕微的咳嗽或流鼻水的症狀，但是大部分的病童除了高燒之外，可以說完全沒有其他的症狀。

可是，就因為沒有其他的明顯症狀，更讓家長們摸不著頭緒而更加緊張；發燒本來就讓人擔心，原因不是很明顯的發燒更是讓人加倍的焦慮。更令人煩憂的是，一天 好幾次的高燒，通常還得延續個三到五天，比較一般的感冒還多個兩、三天，另外體溫可能在第四天或第五天也還維持在40℃度左右。

＊發疹期
在幾天來來去去的高燒之後，就進入了發疹期。特別的是， 在一進入了發疹期時，之前的高燒也完全消失，體溫開始完全恢復正常，幾個小時後開始在身上出現玫瑰色的小疹子。通常會先在軀幹開始出現少數約0.2到0.5公分大小、輕微突起的粉紅色小疹子。爾後慢慢疹子增加，會在頸部和四肢也出現。

這些玫瑰色的疹子通常不會癢，也不會有水泡出現。原來個個界線分明的疹子隨著數目增多，會慢慢融合和慢慢消退。在一到三天的時間內，由少數疹子慢慢增加、融合再消退。有時候，在發疹期初期會合併有輕微的腹瀉。

試圖減緩發燒不適

整體而言，玫瑰疹可以說是個良性的疾病，幾乎所有的病童在經過幾天的發燒及出疹之後完全康復。雖然說有些病患在反覆的發燒中，會出現熱性痙攣的現象，也通常少有後遺症，所以說玫瑰疹本身不可怕，比較擔心的是類似玫瑰疹一樣發高燒的其他感染性疾病。

在診斷上，病童感染後進入發疹期之前，玫瑰疹的診斷常常很難證實，通常要等到確實發出了疹子之後，家長和醫師才能以比較輕鬆的心情面對。也由於有太多其他 可能的疾病，和玫瑰疹起初的高燒有類似的表現，所以說面對一個只有發燒而沒有其他症狀的病童時，一定要和您的小兒專科醫師好好配合及追蹤，務必排除可能的 其他感染，以免延誤治療的契機。

玫瑰疹是病毒性的感染，是一個良性的病程，在治療上採取的是支持性療法。適度的給予退燒藥，除了可以讓孩子減緩發燒的不適之外，也可以減低熱性痙攣的發生 率。也要叮嚀家長的是，多注意孩子的精神活動力，有高燒時，兩到三天讓醫師追蹤檢查一次，你和你的寶貝一定可以度過玫瑰疹的考驗的。

　

（資料來源：2005年九月號BabyLife育兒生活雜誌）

寶寶作息日夜顛倒怎麼辦

俗話說「一暝大一吋」，可見睡眠對寶寶來說很重要，有助於維持身體的正常功能。不過，寶寶在1歲前，除了喝奶，大多數時間都在睡眠中度過，如果出現夜晚哭鬧不休，無法安穩入睡的情形，對爸媽來說就有如夢魘一場。

其實，睡眠是一種單純又簡單的生理現象，爸媽應該先了解寶寶的睡眠特徵，並掌握可幫助寶寶安眠的原則，就能遠離這令人困擾的睡眠戰爭。

寶寶的睡眠需求

每個寶寶都有自己獨特的生理時鐘，台北市立萬芳醫院一般兒科醫師暨醫學教育研究部副主任蔡淳娟表示，一般新生兒每天的睡眠時間約16～18個小時，也就是成人的2倍多，而隨著年齡增長，每天睡眠時間會自然減少，3個月大約15個小時、6個月大約14個小時、1歲大約13個小時。由於寶寶的睡眠週期循環相當頻繁，所以睡眠時間在1天中被分成很多段，且淺睡和深睡會交替進行。

建立白天與夜晚的觀念

胎兒在媽媽子宮內並沒有晝夜之分，可是當寶寶出生之後，就必須面臨白天與夜晚的分別。如果寶寶在母體內的作息習慣是在晚上活動，出生後自然也會延續這種作息習慣，出現白天睡覺、夜晚精神特別好的情形。

蔡淳娟主任表示，協助寶寶建立白天與夜晚的觀念需要花一些時間，所以最好從小開始，建議爸媽在白天儘量讓家中保持明亮，並提供音樂、廣播等聲音；到了晚上不妨只開小燈，且儘量保持周遭環境的安靜，讓寶寶產生夜晚的認知，養成在夜晚就要睡覺的習慣，這樣即可逐漸將寶寶的生理時鐘調回正常。

哭鬧難眠的常見原因

造成寶寶夜晚哭鬧難眠的原因很多，最常見的是肚子餓和尿布濕，但其中也有可能是身體不適的表現，因此，當寶寶哭鬧不睡覺時，爸媽要先找出原因，才能做出最妥當的處理。

生理及心理因素

1.肚子餓

寶寶的胃容量小，進食次數比較頻繁，如果寶寶半夜肚子餓，自然會哭鬧不止，此時餵寶寶喝奶若能緩解哭鬧狀況，那就應該沒有其它生理上的問題。

2.尿布濕

尿液跟糞便中含有尿素及尿酸等刺激性物質，容易造成寶寶小屁屁不適，所以若半夜尿布濕了，寶寶也會哭鬧不安。

3.缺乏安全感

有時候當寶寶看不到爸媽、突然被聲音驚嚇、感到寂寞而需要爸媽的關愛時，也會以哭鬧的方式來表達，希望引起爸媽的注意。

4.白天已經睡飽

有些寶寶白天睡得十分香甜，到了夜晚自然沒辦法入眠，雖然多數寶寶在吃飽、睡飽的狀態下，可以自得其樂地自己玩，但仍有部分的寶寶會覺得無聊，希望爸媽陪伴，所以就會哭鬧不止。

身體不適或疾病因素

1.腸絞痛

腸絞痛的寶寶因為腹痛難耐，再加上還不會說話，只能以哭鬧來表達不舒服的感覺。腸絞痛的發生原因主要是腸蠕動不規則，當寶寶突然發作時，爸媽可給予熱敷和按摩，以減緩不適的症狀；如果真的嚴重影響到寶寶作息，可請醫師開立可消脹、調整腸道蠕動的藥物加以舒緩。

2.脹氣

寶寶脹氣的常見原因，包括了奶嘴孔的大小不合適、餵奶技巧不佳、拍打嗝的方式不對……。若寶寶出現脹氣的情形，會因為肚子不舒服而不斷哭鬧，此時建議爸媽可用手掌輕輕按摩寶寶的腹部，舒緩寶寶因脹氣所帶來的不適，如果情況無法改善，也可以請小兒科醫師開立藥物，幫助消除寶寶的脹氣。

3.皮膚不適

寶寶的皮膚非常細嫩，如果有被蚊蟲、昆蟲叮咬的傷口，或是因為尿布疹、異位性皮膚炎、濕疹，造成皮膚有紅腫、癢、痛的情形，都會讓寶寶非常不舒服。建議爸媽可詳加檢查寶寶的皮膚是否有異狀，去除讓寶寶不舒服的原因，或是帶寶寶就診，由醫師開立藥物做治療。

4.胃腸道疾病

若寶寶排便狀況不佳，或是好幾天沒有排便，都容易造成腹部不適的情形；甚至有時候因為腸胃發炎或消化不良，也會讓寶寶難以入睡。

5.感染性疾病

寶寶如果有發燒的現象，則可能是新生兒感染的問題，一般來說，比較常見的感染器官為呼吸道、腸胃道、泌尿道、腦神經系統等。

5撇步幫助寶寶好眠

相信所有父母都希望寶寶能睡個好覺，不要每天晚上上演「睡眠大戰」，因此，如何協助寶寶養成良好睡眠習慣，一夜好眠到天亮，是爸爸媽媽們不容忽視的課題，以下就提供5個小撇步做為參考。

提供舒適的睡眠環境

突然出現的噪音或聲音改變，容易干擾寶寶的睡眠，因此，提供一個舒適又安靜的睡眠環境，將有助於寶寶安穩入睡。建議可將寶寶移到噪音較少的房間，且房間內保持空氣流通、溫度適中；如果擔心寶寶半夜醒來會因為太黑暗而哭鬧，也可以點上一盞小夜燈。

讓寶寶分床獨睡

寶寶的睡眠模式是淺睡與深睡交替，如果在淺睡狀態下，有任何聲響或動作出現，都容易讓寶寶驚醒，建議爸媽不妨讓寶寶獨立睡在嬰兒床上，養成自行入睡的習慣。此外，許多爸媽會先抱著寶寶入睡，等睡著後再放到床上，但如果寶寶只是淺睡，很容易感覺到睡眠環境不同而醒來，為了避免這種情形發生，最好一開始就讓寶寶在晚上睡覺的地方入睡。

保持舒適的溫度

寶寶睡覺時衣服要穿得剛剛好，才不會有太熱或太冷的情形出現，影響睡眠品質，建議爸媽可用手觸摸寶寶的背部，如果沒有流汗且有溫暖的感覺，大致上就是就是寶寶覺得舒適的溫度。

避免過度安撫

寶寶有時候會利用哭鬧來引起爸媽注意，為了不要變成習慣，爸媽要避免寶寶一哭就急著抱他或哄他，當然，這必須先排除寶寶是因為生理或疾病因素而哭鬧的情形。如果寶寶只是希望得到爸媽的注意或要人安撫，建議不妨先讓他哭個2、3分鐘，再到身邊安撫他，才不會讓寶寶習慣用哭鬧的方式吸引注意，或是一定要爸媽哄才肯入睡。

固定就寢時間

寶寶因為貪玩而不想睡覺，也是常見的現象之一，建議爸媽應該衡量自身及寶寶的需求，儘量讓寶寶在固定的時間就寢，養成規律睡眠的習慣。

【媽媽寶寶雜誌】

媽媽教室

現在許多奶粉公司、嬰兒用品廠商、臍帶血與月子餐公司皆不定期的在全省舉辦媽媽教室，美其名是教導新手媽媽產前產後照護、新生兒照護以及新生兒用品與奶粉選購，實際上則是在做置入性行銷，搶先取得潛在性客戶的資料。雖然如此，但是媽咪們還是很喜歡參加，因為只要參加就可以獲得一袋小禮物，裡面有媽咪和新生兒的試用品或必備用品，另外，廠商也會在現場提供有獎徵答的活動送出價值高一點的禮物，如玩具、新生兒寢具、推車或汽座，在經濟不景氣的情況下，待產的媽咪們非常願意參與媽媽教室幫小baby要點贈品，最好是抽到大獎，幫自己省點荷包。以下整理了幾個經常性辦理媽媽教室的廠商資料，有興趣的媽咪可以參考看看。

• 連鎖藥局

1. 丁丁藥局
2. 啄木鳥藥局

• 奶粉公司

1. 亞培媽媽教室
2. 優生媽媽教室
3. 惠氏s-26媽媽教室
4. 雀巢媽媽教室
5. 明治媽媽教室
6. 卡洛塔妮媽媽教室
7. 雪印媽媽教室
8. 金可貝可媽媽教室
9. 貝比卡兒媽媽教室
10. 金愛斯佳

• 嬰兒用品

1. 麗嬰房
2. 奇哥
3. Combi

• 百貨公司

1. 太平洋百貨雙和店

• 臍帶血廠商

1. 訊聯臍帶血
2. 永生臍帶血
3. 生寶臍帶血
4. 再生緣臍帶血
5. 尖端臍帶血

• 月子餐廠商

1. 廣和月子餐
2. 風車月子餐
3. 紫金堂

新手媽第一次遇到寶寶生病

10/28 深夜，Maggie一如往常又爬起來吃ㄋㄟㄋㄟ，不同的是，Maggie的頭和身體好燙，一量體溫，天ㄚ，38度，Maggie隨便喝了幾口ㄋㄟㄋㄟ就繼續昏睡，半小時過了，再量一次體溫，38.5度，就這樣，整個晚上不停的幫Maggie量體溫，準備冰枕幫她降溫，最後全家都昏沉沉的，不知不覺中天也亮了。

還好，爸爸今天不用上班，所以可以在家照顧她，我上完林老師的課後也趕回家帶Maggie去看醫生，那時，她的體溫已經燒到39.6的了，醫生立即開塞劑退燒，藥效十分快速的在短短的10分鐘發揮了，Maggie開始冒汗，體溫也開始下降，我和老公終於鬆了一口氣，我們在家繼續觀察小朋友的狀況。體溫下降後的Maggie，活動力還不錯，在家玩的很開心，但是食慾卻不好，光是餵食搞到夫妻倆累到不行，再加上餵藥，兩個人更是投降，她只要一聞到藥的味道就猛搖頭，開始狂哭，硬餵給她吃就吐，好不容易吃下肚的東西也跟著吐了出來，所以結論就是藥不吃還好，吃了胃就準備要清空。不過，一天下來，藥雖然沒吃進去，但也不見惡化現象，晚上也早早就上床睡覺。

可怕的事總是發生在深夜，半夜她翻來覆去，呻吟聲告訴我她不舒服，體溫一量，哇...39.5度，怎會這樣，我們又起來幫他泡澡及給冰枕降溫，一整個晚上又是在量體溫和哄她睡覺中度過，到了早上，溫度還是一樣高，可是藥又餵不進去，沒辦法了只好給塞劑幫她退燒，這個塞劑的效果真的是很強，沒多久溫度恢復正常了，Maggie又像一隻活龍啦!我也決定來上課囉~下課時不定時的打電話問老師Maggie的情況，ㄟ..藥有吃?怎麼可能...溫度正常..恩..非常好，那就繼續麻煩老師啦!這天的情況由紀錄表看來似乎還不錯，心想，病情似乎好轉了，就在深夜，炸彈又出現了，這個小傢伙又燒起來，噩夢繼續重演。

好不容易，星期五的課上完了，我們趕緊帶著Maggie回診，醫生說Maggie喉嚨發炎的情況已經改善，預估兩天左右會痊癒，疑似是玫瑰疹，但不敢斷定，只敢說可能是感冒。深夜，這個小傢伙又發燒了，我們好像也漸漸習慣與處理她的吵鬧了。

天亮後，餵了一次藥再泡一次澡，Maggie的體溫沒再上升過，高興的玩了一整天。到了夜裡，也沒再發燒，反而是手腳冰冷，體溫低於36度，而且臉頰邊還有點紅疹，我們還以為她是不是滑倒碰到了什麼東西呢。

今天發現Maggie身上多處出現更多的紅疹子，原以為是食物過敏，後來查了查玫瑰疹的資料，病因終於確定了，這個小朋友在托嬰中心睡的不安穩，免疫力下降，所以受到疱疹病毒感染，初期是高燒，退燒後就出現紅疹，而這也代表病情進入尾聲了，新手媽終於可以安心了。因這次的經驗，順道看了些發燒和玫瑰疹的資料幫部落格加點料。

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寶寶發燒了，怎麼辦?

馬鈴薯泥

材料：馬鈴薯一個、嬰兒奶粉60c.c.
作法：將馬鈴薯洗淨後放入電鍋蒸熟，去皮切丁，連同嬰兒奶粉放入果汁機打成泥即可。
等Baby習慣馬鈴薯的味道之後，可加入喜歡的蔬菜，如莧菜，創造不同口感的馬鈴薯泥。